Zorgcoördinatie binnen de thuiszorg
Wanneer je op één of andere manier geconfronteerd wordt met zorg, ben je misschien al eens in contact gekomen met een zorgcoördinator. Ze zijn op verschillende plaatsen actief: in ziekenhuizen, bij thuiszorgdiensten en bij mutualiteiten.
De zorgcoördinator van je liberaal ziekenfonds, Kim Stuyck, is tewerkgesteld in het Regionaal Dienstencentrum, dat instaat voor de coördinatie van thuiszorg.
Een zorgcoördinator tracht alle partners in de thuiszorg (en daarbuiten) op een harmonieuze manier te laten samenwerken rond een complexe thuiszorgsituatie. Die situatie kan ontstaan zijn door een ontslag uit het ziekenhuis of als er nood is aan bijkomende professionele hulpverleners door verminderde zelfredzaamheid.
De zorgcoördinator neemt geen standpunt in; zij blijft neutraal en objectief en ze tracht een eerlijke en genuanceerde visie te ontwikkelen over de verschillende disciplines heen.
Situatieschets
De ontslagmanager van een ziekenhuis uit het Antwerpse belt naar Kim met de vraag of het mogelijk is om voor Louis een team te organiseren voor de datum van zijn ontslag. Louis werd in het ziekenhuis opgenomen na een zware val in zijn woning, waarbij hij een beenbreuk en een verwonding aan het hoofd opliep. Louis vertoont sindsdien periodes van verwardheid.
Louis woont alleen en kreeg voor zijn val hulp van zijn dochter. Zij kwam drie keer per week langs om wat huishoudelijke taken te verrichten zoals strijken, poetsen en boodschappen doen. Meneer kon immers nog relatief goed voor zichzelf zorgen. Nu, na de periode in het ziekenhuis, is de zelfredzaamheid van Louis niet meer zo hoog en zal er hulp vanuit professionele hoek moeten komen.
De vraag vanuit het ziekenhuis aan onze zorgcoördinator is dan ook of zij iedereen die hulp kan bieden aan Louis voor een bespreking zou kunnen uitnodigen. Kim neemt contact op met de dochter van Louis om eens te luisteren hoe zij de volledige situatie ziet, welke hulp zij nog kan bieden en of ze instemt met het teamoverleg rond haar vader. Na dit telefoontje wordt er contact opgenomen met de huisarts, die belangrijk is voor de verdere medische opvolging van de betrokkene en die een centrale figuur is binnen de hulpverlening. Omdat er gevraagd wordt om de huishoudelijke taken beter te ondersteunen en omdat er nog dagelijkse wondzorg nodig is, wordt hiervoor contact opgenomen met een thuiszorgorganisatie en een thuisverpleegkundige. Ook de maatschappelijk assistent van de dienst maatschappelijk werk van de mutualiteit zal op het team aanwezig zijn, om eventuele sociale tegemoetkomingen aan te vragen. Kim spreekt met iedereen een datum af om gezamenlijk de situatie te bespreken en ervoor te zorgen dat alle behoeftes van Louis en zijn dochter zo goed mogelijk worden ingevuld, zodat een veilige en gecoördineerde thuiskomst mogelijk is.
Het teamoverleg vindt plaats en de volgende afspraken worden gemaakt:
De thuisverpleegkundige zal iedere voormiddag langskomen om de beenwonde verder te verzorgen.
Een verzorgende van de dienst gezins- en bejaardenhulp komt driemaal in de week, telkens voor 4 uren, om een aantal huishoudelijke taken uit te voeren en een warme maaltijd te bereiden.
De dochter van Louis neemt de weekends op zich, wat voor haar een verlichting is van de zorg, gezien zij nog iedere dag fulltime gaat werken.
Onze zorgcoördinator ziet erop toe dat de gemaakte afspraken worden opgenomen in een verslag en dat ze ook worden nagekomen.
Omdat er verschillende hulpverleners aan huis komen, wordt een thuiszorgdossier opgemaakt. Alle communicatie tussen de hulpverleners wordt in deze map opgenomen.
Herken je deze situatie? Of heb je vragen in verband met thuiszorg? Dan kan je steeds contact opnemen met de zorgcoördinator van het Regionaal Dienstencentrum van je Liberale Mutualiteit:
Kim Stuyck – Lange Nieuwstraat 109 te 2000 Antwerpen
Tel.: 03/203 76 93 – E-mail: dienstencentrum@lmpa.be