Wat dien je te betalen bij de dokter?

 

Op 1 januari 2011 wijzigden heel wat honoraria en terugbetalingtarieven van huisartsen en tal van specialisten. Hier vind je de bedragen van enkele veel voorkomende prestaties.

 

Huisartsen

 

 

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomenclatuur-nummer

Aard verstrekking

Honorarium

Tegemoetkoming

Remgeld

Tegemoetkoming

Remgeld

Raadpleging huisarts

101010

Raadpleging algemeen geneeskundige met verworven rechten

14,18

9,93

4,25

13,07

1,11

Met GMD

14,18

11,21

2,97

13,41

0,77

101032

Raadpleging erkende huisarts

19,64

13,75

5,89

18,13

1,51

Met GMD

19,64

15,52

4,12

18,59

1,05

101076

Raadpleging geaccrediteerde erkende huisarts

22,98

17,09

5,89

21,47

1,51

Met GMD

22,98

18,86

4,12

21,93

1,05

Globaal medisch dossier

102771

Beheer GMD

28,15

28,15

0,00

28,15

0,00

 

 

- 10 jaar

10 – 75 jaar

+ 75 jaar en chronisch zieken

Gewoon verzekerden

Verhoogde teg.

Gewoon verzekerden

Verhoogde teg.

Gewoon verzekerden

Verhoogde teg.

Nomen-clatuurnr.

Aard ver-strekking

Hono-rarium

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Huisbezoeken huisarts

103110

Bezoek alg. geneesk. met verworven rechten

28,18

22,24

5,94

26,64

1,54

17,32

10,86

25,46

2,72

18,32

9,86

25,46

2,72

Met GMD

28,18

22,24

5,94

26,64

1,54

18,32

9,86

25,46

2,72

21,28

6,90

26,28

1,90

103132

Bezoek door erkende huisarts

34,51

26,27

8,24

32,41

2,10

21,44

13,07

31,82

2,69

22,44

12,07

31,82

2,69

Met GMD

34,51

26,27

8,24

32,41

2,10

22,44

12,07

31,82

2,69

26,07

8,44

32,63

1,88

104215

Bezoek door erkende huiarts tss. 18 en 21 uur

45,89

34,66

11,23

43,28

2,61

30,01

15,88

41,69

4,20

31,01

14,88

41,69

4,20

Met GMD

45,89

34,66

11,23

43,28

2,61

31,01

14,88

41,69

4,20

31,01

14,88

41,69

4,20

104252

Bezoek door erkende huisarts op za., zo. of feestdag tss. 8 en 21 uur

51,76

38,70

13,06

48,92

2,84

33,89

17,87

47,29

4,47

34,89

16,87

47,29

4,47

Met GMD

51,76

38,70

13,06

48,92

2,84

34,89

16,87

47,29

4,47

34,89

16,87

47,29

4,47

 

Honorarium

 

De vermelde honoraria gelden voor de huisartsen en specialisten die het akkoord of de overeenkomst van de ziekenfondsen hebben aanvaard.

 

Globaal medisch dossier (GMD)

 

Wie een globaal medisch dossier (GMD) laat aanleggen bij zijn huisarts krijgt in bepaalde gevallen een betere terugbetaling.

 

Verhoogde tegemoetkoming

 

Wordt toegekend aan o.a. weduwen, weduwnaars, invaliden, gepensioneerden, wezen, langdurig werklozen en eenoudergezinnen met een laag inkomen, rechthebbenden op het leefloon en personen met een handicap die recht hebben op een tegemoetkoming. Ook personen met het Omnio-statuut krijgen de verhoogde tegemoetkoming.

 

Specialisten

 

 

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomenclatuur-nummer

Aard verstrekking

Honorarium

Tegemoetkoming

Remgeld

Tegemoetkoming

Remgeld

Raadplegingen geaccrediteerd geneesheer-specialist: wie eerst naar een huisarts gaat en naar de specialist wordt doorverwezen, krijgt eenmaal per kalenderjaar bij bepaalde specialisten 5 euro meer (gewoon verzekerden) of 2 euro meer (verhoogde tegemoetkoming) terugbetaald (enkel met GMD)

102550

Inwendige geneeskunde

34,50

22,70

11,80

32,00

2,50

102572

Kinderarts

34,50

21,81

12,69

31,82

2,68

102594

Cardioloog

34,50

22,70

11,80

32,00

2,50

102616

Gastro-enteroloog

34,50

22,70

11,80

32,00

2,50

102631

Pneumoloog

34,50

22,70

11,80

32,00

2,50

102653

Reumatoloog

45,24

29,74

15,50

42,14

3,10

102675

Neuroloog

44,14

28,64

15,50

41,46

2,68

102690

Psychiater

42,48

26,98

15,50

39,80

2,68

102712

Neuropsychiater

42,48

26,98

15,50

39,80

2,68

102756

Dermatoloog/veneroloog

27,09

16,69

10,40

24,27

2,82

102535

Andere specialist (o.a. oogarts)

22,98

15,26

7,72

20,34

2,66

 

Tandartsen

 

Tot de 18de verjaardag wordt gewone tandzorg verricht door een tandarts die de conventietarieven respecteert, volledig terugbetaald. Orthodontie behoort niet tot de gewone tandzorg.  

 

 

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomenclatuur-nummer

Aard verstrekking

Honorarium

Tegemoetkoming

Remgeld

Tegemoetkoming

Remgeld

Raadplegingen (vanaf 18de verjaardag)

301011

Raadpleging

20,13

15,27

4,86

20,13

0,00

301055

Bijkomend honorarium: dringende raadpleging, raadpleging zaterdag, zondag of feestdag

8,70

6,53

2,17

8,70

0,00

301070

Raadpleging ’s nachts

18,84

14,13

4,71

18,84

0,00

301092

Raadpleging orthodontist

24,16

19,30

4,86

24,16

0,00

301114

Raadpleging parodontoloog

24,16

19,30

4,86

24,16

0,00

Preventieve verzorging (vanaf 18de verjaardag)

Mondonderzoek

301593

Eenmaal per kalenderjaar, van 18de tot 60ste verjaardag

57,83

54,26

3,57

57,83

0,00

Verwijdering van tandsteen, per kwadrant en per kalenderjaar (vanaf 18de verjaardag): deze bedragen gelden voor wie vorig jaar een terugbetaalbare prestatie liet uitvoeren bij de tandarts. Wie dit niet deed en langsgaat voor een tandsteenverwijdering, krijgt dit jaar de helft van de gewone tegemoetkoming (nomenclatuurnummer 301976). Dat is 4,87 euro (normale tegemoetkoming) of 6,49 euro (verhoogde tegemoetkoming). In 2012 is dan de hogere terugbetaling mogelijk.

302153

Rechterbovenkwadrant

12,97

9,73

3,24

12,97

0,00

302175

Linkerbovenkwadrant

12,97

9,73

3,24

12,97

0,00

302190

Rechteronderkwadrant

12,97

9,73

3,24

12,97

0,00

302212

Linkeronderkwadrant

12,97

9,73

3,24

12,97

0,00

302234

Meerdere kwadranten

12,97

9,73

3,24

12,97

0,00

Bewarende verzorging (vanaf 18de verjaardag)

Behandeling en vulling wortelkanalen van eenzelfde tand (vanaf 18de verjaardag)

304312

Eén wortelkanaal

79,18

68,79

10,39

79,18

0,00

304533

Twee wortelkanalen

95,38

84,99

10,39

95,38

0,00

304555

Drie wortelkanalen

143,97

133,58

10,39

143,97

0,00

304570

Vier of meer wortelkanalen

190,76

180,37

10,39

190,76

0,00

Vulling tanden (vanaf 18de verjaardag)

304371

Op één tandvlak

27,79

20,85

6,94

27,79

0,00

304393

Op twee tandvlakken

41,69

33,67

8,02

41,69

0,00

304415

Op drie of meer tandvlakken

55,59

47,57

8,02

55,59

0,00

Andere vaak voorkomende verstrekkingen (vanaf 18de verjaardag)

304430

Opbouw knobbel of incisale rand van blijvende tand

69,48

60,14

9,34

69,48

0,00

304452

Opbouw van kroon van blijvende tand (minstens 4 vlakken)

83,38

74,04

9,34

83,38

0,00

303590

Bijkomend honorarium adhesieve technieken (per tand)

10,85

8,14

2,71

10,85

0,00

Extracties

Extracties vanaf 18de verjaardag

304754

Extractie van één tandwortel

31,48

23,61

7,87

31,48

0,00

304776

Extractie van verschillende wortels van één tand

41,97

31,48

10,49

41,97

0,00

Extracties vanaf 55ste verjaardag

304850

Extractie van één tandwortel

33,83

25,38

8,45

33,83

0,00

304872

Extractie bijkomende tand (in zelfde kwadrant en zelfde zitting)

23,93

17,95

5,98

23,93

0,00

 

Logopedisten

 

 

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomenclatuur-nummer

Aard verstrekking

Honorarium

Tegemoetkoming

Remgeld

Tegemoetkoming

Remgeld

701013 – 701083

Logopedisch onderzoek voor behandeling

28,77

21,58

7,19

25,90

2,87

702015 – 702085

Logopedisch onderzoek tijdens logopedische behandeling

41,10

30,83

10,27

36,99

4,11

711314

Individuele zitting van minstens 30 minuten

20,55

15,42

5,13

18,50

2,05

712611

Individuele zitting van minstens 60 minuten

41,10

30,83

10,27

36,99

4,11

712412

Collectieve zitting van minstens 60 minuten

10,57

7,93

2,64

9,52

1,05

 

Podologen

 

 

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomenclatuur-nummer

Aard verstrekking

Honorarium

Tegemoetkoming

Remgeld

Tegemoetkoming

Remgeld

771153

Individueel podologisch onderzoek op behandeling 45 minuten in het kader van de diabetespas

27,26

20,45

6,81

24,54

2,72

 

Kinesitherapeuten

 

 

Tarief A (algemeen tarief)

Tarief B (in speciale situaties, zoals na een zware heelkundige ingreep)

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomen-clatuurnr.

Aard verstrekking

Honorarium

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Teg.

Rem-geld

Verstrekkingen in de praktijkkamer

560011

Individuele zitting van 30 minuten

20,75

15,26

5,49

18,53

2,22

16,69

4,06

19,19

1,56

560033

Individuele zitting van 15 minuten

6,74

4,58

2,16

5,82

0,92

5,28

1,46

6,17

0,57

560055

Individuele zitting van 30 minuten, indien nr. 560011 niet mag worden geattesteerd*

*

6,89

*

8,75

*

7,93

*

9,27

*

560092

Consultatief onderzoek

20,75

14,17

6,58

17,98

2,77

16,31

4,44

19,07

1,68

Verstrekkingen bij de rechthebbenden thuis (inclusief forfaitair supplement reiskosten)

560313

Individuele zitting van 30 minuten

21,75

14,92

6,83

18,73

3,02

17,06

4,69

19,82

1,93

560335

Individuele zitting van 15 minuten

6,74

4,23

2,51

5,64

1,10

5,06

1,68

6,07

0,67

560350

Individuele zitting van 30 minuten, indien nr. 560313 niet mag worden geattesteerd*

*

7,11

*

9,23

*

8,36

*

9,88

*

560394

Consultatief onderzoek

21,75

13,83

7,92

18,19

3,56

16,39

5,36

19,52

2,23

Verstrekkingen aan gehospitaliseerden

560501

Individuele zitting van 30 minuten

20,75

13,02

7,73

16,94

3,81

15,96

4,79

18,90

1,85

560523

Individuele zitting die niet is gekoppeld aan het begrip ‘duur’

6,74

4,05

2,69

5,40

1,34

5,06

1,68

6,07

0,67

* De tegemoetkoming daalt als ze, voor sommige behandelingen, een bepaald aantal overstijgt. Voor een verstrekking in de praktijkkamer van 30 minuten bijvoorbeeld moet dan nr. 560055 worden toegepast in plaats van nr. 560011. De normale terugbetaling bedraagt dan 5,89 euro. Het honorarium waarop deze terugbetaling werd gebaseerd, bedraagt 10,09 euro, maar de kinesitherapeut mag meer vragen. Aangezien het exacte bedrag van het honorarium niet bekend is, kan het remgeld hier niet bepaald worden.

 

Verpleegkundigen

 

 

Gewoon verzekerden

Verhoogde tegemoetkoming

Nomenclatuur-nummer

Aard verstrekking

Honorarium

Tegemoetkoming

Remgeld

Tegemoetkoming

Remgeld

Thuis tijdens weekdagen

Verpleegkundige verzorgingszitting

A. Basisverstrekking per verzorgingsdag

425014

Eerste basisverstrekking

3,72

2,79

0,93

3,49

0,23

425036

Tweede basisverstrekking

3,72

2,79

0,93

3,49

0,23

425051

Derde of volgende basisverstrekking

3,72

2,79

0,93

3,49

0,23

B. Technische verpleegkundige verstrekkingen

425110

Hygiënische verzorging (toiletten)

4,93

3,70

1,23

4,93

0,00

423054

Toedienen medicatie (intraveneus)

2,25

1,69

0,56

2,25

0,00

423076

Toedienen medicatie (intramusculair)

2,05

1,54

0,51

2,05

0,00

424270

Aanbrengen zalf

2,05

1,54

0,51

2,05

0,00

424314

Aanbrengen bandages en compressieverband

2,05

1,54

0,51

2,05

0,00

424336

Eenvoudige wondzorg

6,17

4,63

1,54

6,17

0,00

424351

Complexe wondzorg

7,44

5,58

1,86

7,44

0,00

424373

Specifieke wondzorg

12,26

9,20

3,06

12,26

0,00

Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag

425272

Forfait A

16,17

12,13

4,04

15,94

0,23

425294

Forfait B

31,16

28,05

3,11

30,93

0,23

425316

Forfait C

42,63

38,37

3,26

42,40

0,23

427011

Palliatief zorgforfait

60,98

60,98

0,00

60,98

0,00

Thuis tijdens weekend of op feestdagen

Verpleegkundige verzorgingszitting

A. Basisverstrekking per verzorgingsdag

425412

Eerste basisverstrekking

5,10

3,83

1,27

4,87

0,23

425434

Tweede basisverstrekking

5,10

3,83

1,27

4,87

0,23

425456

Derde of volgende basisverstrekking

5,10

3,83

1,27

4,87

0,23

B. Technische verpleegkundige verstrekkingen

425515

Hygiënische verzorging (toiletten)

7,42

5,57

1,85

7,42

0,00

423253

Toedienen medicatie (intraveneus)

3,40

2,55

0,85

3,40

0,00

423275

Toedienen medicatie (intramusculair)

3,09

2,32

0,77

3,09

0,00

424432

Aanbrengen zalf

3,09

2,32

0,77

3,09

0,00

424476

Aanbrengen bandages en compressieverband

3,09

2,32

0,77

3,09

0,00

424491

Eenvoudige wondzorg

9,25

6,94

2,31

9,25

0,00

424513

Complexe wondzorg

10,83

8,13

2,70

10,83

0,00

424535

Specifieke wondzorg

18,39

13,80

4,59

18,39

0,00

Forfaitaire honoraria per verzorgingsdag

425670

Forfait A

24,14

18,11

6,03

23,91

0,23

425692

Forfait B

46,27

41,65

4,62

46,04

0,23

425714

Forfait C

63,49

57,15

6,34

63,26

0,23

427092

Palliatief zorgforfait

90,95

90,95

0,00

90,95

0,00

 

Forfait A

 

Verleend aan de rechthebbende wiens fysieke afhankelijkheidstoestand beantwoordt aan de volgende criteria:

Forfait B

 

Verleend aan de rechthebbende wiens fysieke afhankelijkheidstoestand beantwoordt aan de volgende criteria:

Forfait C

 

Verleend aan de rechthebbende wiens fysieke afhankelijkheidstoestand beantwoordt aan de volgende criteria:

Palliatief zorgforfait

 

Forfait voor palliatieve patiënten met de grootste zorgbehoefte (zoals bij forfait C).

 

Tarieven met overeenkomst

 

De tegemoetkomingen weergegeven bij de logopedisten, kinesitherapeuten en verpleegkundigen zijn van toepassing voor degenen die de overeenkomst met de ziekenfondsen erkennen. Indien de zorgverlener de overeenkomst niet erkent, gelden lagere terugbetalingstarieven.

 

Terug  >>