De Vlaamse Zorgverzekering: enkele veelgestelde vragen (deel I)
Regelmatig ontvangen wij vragen die handelen over de Vlaamse Zorgverzekering, of (in de meeste gevallen) over “de mantelzorgpremie” of gewoon “het geld voor de mantelzorg”, zoals velen het omschrijven. Hier vind je het antwoord op enkele van de veelgestelde vragen over de Vlaamse Zorgverzekering.
Heb ik recht op een vergoeding van de Vlaamse Zorgverzekering?
Je hebt recht op een vergoeding van 130 euro per maand van de Vlaamse Zorgverzekering wanneer je inwoner bent van Vlaanderen of Brussel of een grensarbeider bent én wanneer je zwaar zorgbehoevend bent, d.w.z. wanneer je voldoet aan één van de volgende voorwaarden:
minstens score 35 op de BEL-profielschaal;
minstens score B op de Katz-schaal in de thuisverpleging;
minstens score 15 op de medisch-sociale schaal die wordt gebruikt om de mate van zelfredzaamheid te berekenen bij de toekenning van een integratietegemoetkoming,
minstens score C op de evaluatieschaal die bepaalt of je in aanmerking komt voor opname in een dagverzorgingscentrum of een centrum voor kortverblijf,
bijkomende kinderbijslag ontvangen op basis van een handicap van minstens 66%, minstens 7 punten scoren bij de bepaling van de graad van zelfredzaamheid bij kinderen of bijkomende kinderbijslag ontvangen op basis van minstens 18 punten op de medisch-sociale schaal.
De vergoeding van de Vlaamse Zorgverzekering dient ter compensatie van je niet-medische kosten. Dat zijn de kosten die je maakt ter betaling van een verblijf in een rustoord of een andere instelling of ter betaling van de thuiszorg en/of ter vergoeding van de mantelzorg.
De Vlaamse Zorgverzekering, is dat niet hetzelfde als de mantelzorgpremie?
Nee. Het zijn twee totaal verschillende zaken. De Vlaamse Zorgverzekering wordt volledig uitbetaald aan de zorgbehoevende persoon. Deze persoon kan het bedrag volledig of gedeeltelijk aan de mantelzorger(s) geven, maar is dat niet verplicht. Hij/zij beslist zelf wat ermee gebeurt.
Verschillende gemeente- en provinciebesturen keren een mantelzorgpremie of een soortgelijke premie uit. Verschillende besturen kennen die premie toe aan de zorgbehoevende personen; andere doen dat aan de mantelzorger. Een overzichtje kan je vinden op www.lieverthuis.mut400.be onder het item ‘Mantelzorgpremies’, dat je links in de index vindt.
Je moet vanaf je 26 jaar betalen voor de Vlaamse Zorgverzekering. Ik ben 22 jaar en zwaar zorgbehoevend. Heb ik recht op een vergoeding?
Ja. Personen die jonger zijn dan 26 jaar komen ook in aanmerking voor een vergoeding van de Vlaamse Zorgverzekering. Zij dienen echter nog geen bijdrage te betalen.
Ik heb zopas vernomen dat ik recht heb op een vergoeding van de Vlaamse Zorgverzekering. Toch ontvang ik niets. Hoe komt dat?
Wettelijk is bepaald dat je recht hebt op een vergoeding vanaf de eerste dag van de vierde maand na de datum van de aanvraag. Stel dat je op 16 januari 2009 een aanvraag indient bij je zorgkas, heb je vanaf 1 mei 2009 recht op een vergoeding van de Vlaamse Zorgverzekering.
Waar kan ik een aanvraag doen?
Een aanvraag dient te gebeuren bij één van de erkende zorgkassen. Ieder ziekenfonds heeft zo’n zorgkas. Voor meer informatie over de liberale zorgkas in jouw buurt, bel naar 02/542 86 65.
In de volgende editie van Liever Thuis vind je nog een aantal veel gestelde vragen over de Vlaamse Zorgverzekering. Heb je zelf vragen, bel naar 02/542 87 09. Wij zoeken voor jou naar een passend antwoord.